Kolon (Kalın Bağırsak) Polipi Nedir?

Bağırsaklar, sindirim sisteminde poliplerin en sık görüldüğü bölgelerden biridir. Polipler, genellikle zararsız, iyi huylu lezyonlar olmalarına rağmen büyüdükçe bazı şikâyetlere neden olabilirler. Özellikle bağırsak polipleri karın ağrısı, dışkılama alışkanlığında düzensizlikler, kanama gibi sorunlara neden olabilir. Ayrıca en önemlisi alınmayan polipler ileride bağırsak kanserine neden olabilirler. Bu şikâyetleri ve riskleri ortadan kaldırıp, hastanın yaşamını daha kaliteli hâle getirmek için poliplerin çıkarılması gerekmektedir. Endoskopik işlemler, bağırsak poliplerinin çıkarılmasında en etkili ve en pratik yöntemlerdir. Bir çeşit ameliyatsız polip tedavisi olduğu için hem hasta hem de doktor için son derece konforlu olan bu yöntemler hakkında yazımızın devamında daha detaylı bilgi verilecektir.

Kolon (Kalın Bağırsak) Poliplerinin Belirtileri Nelerdir?

Polipler, sindirim sisteminde pek çok yerde oluşabilir ve genellikle ilk aşamada belirti vermezler. Bağırsak bölgesinde oluşan polipler de küçük olduğu sürece herhangi bir soruna yol açmayabilir. Ancak polipler büyüdükçe sindirim sistemi sorunlarına yol açabilirler.
*Sindirim sisteminin düzensiz çalışması
*Karın ağrısı ve şişkinlik
*Dışkıda kan görülmesi
*Dışkı alışkanlıklarında düzensizlikler
*Sık tekrarlayan ishal ya da kabızlık gibi durumlar bağırsak poliplerini düşündürür.

Bu durumda, kolonoskopi ve diğer görüntüleme yöntemleri ile bağırsak polipleri tespit edilebilir.

Kolonda (Kalın Bağırsakta) Polip Neden Olur?

Bağırsakta polipler farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Yaş ile beraber polip görülme sıklığı artmaktadır. Aynı zamanda sigara kullanımı, aile öyküsünde bağırsak polipi ya da bağırsak kanseri olması ve inflamatuar bağırsak hastalıkları gibi durumlar polip oluşum ihtimalini artırır. Bağırsaktaki poliplerin oluşumunda pek çok hastalıkta olduğu gibi hareketsiz yaşam tarzı ve stresin de etkisi olduğu düşünülmektedir. Beslenme tarzı diğer önemli bir etkendir. Ama genetik yatkınlık ve aile hikayesi en önemli nedenlerin başında gelir.

Kolon (Kalın Bağırsak) Polip Tedavisi Nedir?

Kolonoskopi sırasında tespit edilen polipler polipin yerine ve büyüklüğüne ve işlemi yapan endoskopistin deneyimine göre o anda ya da daha sonra planlanmak şartı ile alınmalıdır. Polipler için en iyi tedavi yöntemi poliplerin tamamiyle çıkarılmasıdır. Günümüzde, endoskopik yöntemler sayesinde polipler çıkarılabilmektedir. Küçük polipler polipektomi denilen daha basit metodlar ile çıkarılabilirken , daha büyük ve çıkarılması özellik isteyen polipler ameliyatsız, ileri girişimsel endoskopik yöntemler olan Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR) ve Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD) yöntemi ile çıkarılırlar. Kombine endoskopik laparoskopik tedavi denilen endoskopi ve laparoskopinin beraber kullanıldığı metodlar da polipin zorluk derecesine göre uygulanabilir.

*Polipektomi: Küçük poliplerin endoskopik yöntemle alınmasını sağlayan işlemdir.

*Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR): Endoskopik mukozal rezeksiyon, bağırsak poliplerinin çıkarılmasında en çok tercih edilen endoskopik yöntemlerden biridir. Endoskopik enstrümanlar sayesinde, poliplerin bulunduğu bölgeden tamamen temizlenmesini sağlayan bu yöntem, hasta için de oldukça konforludur. Ameliyat kesisi yapılmadığı için ve bağırsak iç yüzeyi kesme veya yakma olaylarına duyarsız olduğundan hasta herhangi bir ağrı, acı hissetmez dolayısıyla çok konforlu bir işlemdir. Hasta işlemden sonra aynı gün ya da çok kısa yatış sonrası taburcu olur evine gönderilir ve hızla normal hayatına dönebilir.

EMR işlemi yapılırken; lezyonun alt kısmına özel karışım sıvılar verilerek lezyonun bağırsak duvarından yükseltilmesi sağlanır. Daha sonra özelleşmiş enerji cihazları kullanılarak “snare” ya da “kement” denilen, özel endoskopik cihazlar sayesinde yakma ve kesme işlemi ile lezyon tamamen çıkarılır ve vücutta herhangi bir kesi oluşturmadan makat yolu ile dışarı alınır. İşlem süresi ise polip ya da lezyonun büyüklüğüne göre değişmektedir. Yapılacak işleme ve hasta öyküsüne göre sedasyon ya da genel anestezi altında yapılabilen bir işlemdir.

*Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD):. ESD işlemi geleneksel metodlar ile çıkarılamayan iyi huylu büyük polipler, kanser öncesi lezyonlar ve erken evre sindirim sistemi kanserlerinde kullanılan ameliyatsız, ileri girişimsel bir endoskopik prosedürdür. Endoskopik submukozal diseksiyon uygulamasında ameliyat kesisi yapılmaz, organ kaybı yaşanmaz. Bu nedenle, hasta işlemden sonra da hemen hemen hiç ağrı ya da acı hissetmez. İşlem sırasında makattan bağırsaktaki leyzona kolonoskop ile ulaşılır. Lezyonun altına özel sıvı karışımları vererek bağırsak duvarından yükseltilen lezyon, özelleşmiş enerji cihazları ve endoskopik bıçaklar kullanılarak tam olarak ve tek parça halinde çıkarılır. Bağırsak poliplerinin çıkarılmasında altın standart kabul edilen en son ve gelişmiş tekniktir. İşlem sonrası aynı gün ya da çok kısa yatış sonrası hastaneden taburcu edilir. Ve hasta hızla normal hayatına döner.

*Kombine Endoskopik Laparoskopik Cerrahi (Combined Endoscopic and Laparoscopic Surgery) (CELS – LECS): Kombine endoskopik laparoskopik cerrahi ise diğer endoskopik yöntemlerle çıkarılamayan poliplerin tedavisinde kullanılır. Laparoskopik yöntemin desteği ile bağırsaktaki poliplere kolayca ulaşılır ve özel endoskopi aletleri yardımı ile polip, bulunduğu yerden çıkarılır ve makat yolu ile kolonoskop yardımıyla dışarı alınır.

Endoskopik Polip Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

Endoskopik bağırsak polip tedavileri, ameliyat kesisi yapılmadan tamamlanan işlemlerdir. Hastalar genellikle aynı gün içerisinde ya da çok kısa yatış süreleri sonrasında evlerine gönderilir. Sonrasında enfeksiyon riskinin çok az olması, hastaların ağrı ve acı hissetmemesi, çok kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilmeleri endoskopik bağırsak polip tedavisinin diğer avantajlarındandır.

Endoskopik polip tedavisinin başarısında en önemli faktör, ileri girişimsel endoskopi konusunda özelleşmiş endoskopisttir. Her polipte olmasa da olmasa da büyümüş ve yapısı değişmiş bazı poliplerde kanser öncesi ya da kanserli hücreler görülebilmektedir. Bu şüpheyi netleştirmek için endoskopik işlemden sonra, çıkarılan polipler patolojiye gönderilir ve detaylı olarak incelenir.
Poliplerin tamamen çıkarılması, patoloji için yeterli doku örneği sağlanmasına yardımcı olur. Ayrıca tam ve doğru olarak çıkarılmış poliplerde o bölgelerde nüks yani tekrarlama ihtimali de ortadan kalkmış olur.

Üst sindirim sistemindeki poliplerin çıkarılması için gastroskopi cihazı; bağırsaklardaki poliplerin çıkarılması için kolonoskopi cihazı kullanılır. Çıkarılan polipler vücutta herhangi bir kesi yapılmadan ağız ya da makat yolu ile dışarı alınırlar.