Günümüzde, polip ve belli büyüklüğe kadar kanser öncesi lezyonların ve erken evre kanserlerin çıkarılması amacıyla kullanılan ileri girişimsel endoskopik yöntemlerden biri de EMR yani “endoskopik mukozal rezeksiyon”dur. Endoskopik işlemlerin gelişmesi, birçok işlemin, ameliyat kesisi olmadan,organ kaybı yaşanmadan konforlu bir şekilde yapılmasını sağlamaktadır. Lezyonun bulunduğu bölgeye göre ağız ya da makat bölgesinden yapılabilen EMR işlemi sayesinde polipler ve lezyonlar vücutta herhangi bir ameliyat izi ya da kesi olmadan kolayca çıkarılabilmektedir. Endoskopik mukozal rezeksiyon yapan hekimin, endoskopik rezeksiyonlar konusunda uzmanlaşmış  ve yeterli deneyime sahip olması gerekmektedir. Deneyimli hekim tarafından yapıldığında oldukça güvenli olan bu işlem, poliplerin tamamen çıkarılmasını sağlamakta ve lezyonun yeniden nüks etme ihtimali oldukça düşük olmaktadır. EMR hakkında daha fazla bilgi almak için Prof. Dr. Tahsin Dalgıç’ın Ankara’daki kliniğini arayabilir ve randevu alabilirsiniz. 

 

 

Endoskopik mukozal rezeksiyon; gastrointestinal sistemdeki polip, kanser öncesi  lezyonlar ve erken evre kanserli lezyonların  çıkarılmasını sağlayan özel bir tekniktir. Sindirim sisteminde bulunan polip yapıları saplı veya sapsız özellikte olabilir. Bu polipler EMR sayesinde gözlemlendiği anda çıkarılabilir. Böylece tedavi süreci hasta ve doktor için çok daha pratik ve kısa  hâle gelir. Özellikle 2 cm’e kadar kanser öncesi lezyonlar ve  erken aşamadaki kanserli dokuların çıkarılmasında EMR oldukça başarılı sonuçlar vermektedir. Daha büyük lezyonlarda ise Endoskopik submukozal diseksiyon yani ESD tekniği kullanılır.

 

 

EMR’nin özelliği; açık ya da kapalı ameliyat (laparoskopi) ihtiyaç duyulmadan, sindirim sistemindeki lezyonların tamamen çıkarılmasını sağlamasıdır. Sindirim sisteminde görülen polip ve lezyonlar kanser habercisi olabilir. Ya da sindirim sisteminde kanserli hücreye dönüşmeye başlamış dokular olabilir. Bu dokuların erken dönemde çıkarılması, kanserin engellenmesinde büyük öneme sahiptir. Gastroskopi ya da kolonoskopi  sayesinde, sindirim sistemindeki dokular net bir şekilde incelenebilir, tanı koyulabilir ve gerekli durumlarda anında müdahale edilebilir. Lezyonların tamamı ile temizlenmesi sindirim sisteminde ileride oluşabilecek kanama , tıkanıklık ya da en önemlisi kanser gibi hastalıkların önlenmesinde son derece önemlidir. 

 

EMR’un avantajlarından biri de polip yapısının tamamen temizlenmesidir. Poliplerin yeniden nüks etmesini engellemek ve patolojiden net bir sonuç alabilmek için lezyonların kökü ile birlikte çıkarılması gerekir. Standart yöntemlerde, polip parçalı halde ya da ucundan koparılarak  çıkarılır. Bu da polip parçasının kalma ihtimalini ya da  yeniden nüks etme riskini doğurmaktadır. Ancak EMR ile lezyon, kökü ile birlikte çıkarılmakta ve bölge tamamen temizlenmektedir. Çıkan parçanın eksiksiz olması, patoloji için de yeterli dokunun sağlanması demektir. 

 

 

EMR sindirim sisteminde polip, kanser öncesi lezyonlar ya da erken evre kanserlerin tam olarak çıkarılması amacıyla yapılır. 

 

*Yemek borusundaki polip, kanser öncesi lezyonlar ya da erken evre kanserler

*Midedeki polip, kanser öncesi lezyonlar ya da erken evre kanserler

*Kalın bağırsak, rektum ve makat bölgesindeki polip, kanser öncesi lezyonlar ya da erken evre kanserler EMR işlemi ile tedavi edilebilir. 

 

 

EMR işlemi ileri girişimsel endoskopik bir işlemdir. Lezyonun sindirim sistemindeki yerine göre  gastroskopi cihazı ile ağızdan ya da kolonoskopi cihazı ile makat bölgesinden girilerek EMR işlemi yapılabilir. Üst sindirim sistemi yani yemek borusu, mide ya da onikiparmak bağırsağında yapılacak ise, 12 saat öncesinden yemek ve suyun kesilmesi yeterlidir. Ancak alt sindirim sisteminde yani kalın barsaklar, rektum ya da makat bölgesinde yapılacak ise  birkaç gün öncesinden yumuşak kıvamlı yiyeceklere ağırlık verilerek diyet yapılması ve  işlemden önceki gün bağırsakların lavman ile temizlenmesi gerekir. Yapılacak işleme ve hastanın durumuna göre EMR öncesi yapılması gerekenleri hekim hastası ile paylaşır. 

 

EMR işlemi yapılırken; lezyonun alt kısmına özel karışım sıvılar verilerek lezyonun barsak duvarından yükseltilmesi sağlanır. Daha sonra özelleşmiş enerji cihazları kullanılarak  “snare” ya da “kement” denilen, özel endoskopik cihazlar sayesinde yakma ve kesme işlemi ile lezyon tamamen çıkarılır ve vücutta herhangi bir kesi oluşturmadan ağız ya da makat yolu ile dışarı alınır. İşlem süresi ise polip ya da lezyonun büyüklüğüne göre değişmektedir. Yapılacak işleme ve hasta öyküsüne göre sedasyon ya da genel anestezi altında yapılabilen bir işlemdir. İşlem sonrası hasta genellikle bir süre izlendikten sonra aynı gün ya da çok kısa yatış sonrası evine gönderilir ve ağrı ya da acı yaşamadan hızla normal hayatına dönmesi sağlanmış olur.