Endoskopik Cerrahi ,Girişimsel Endoskopi Ankara

Günümüzde, endoskopik işlemler sadece tanı değil, artık tedavi amacıyla da kullanılmaktadır. Endoskopik işlemlerin çok yönlü kullanımı; darlık, kanama ve tümör gibi hastalıkların tedavisinde etkili çözümler sunmaktadır. Girişimsel endoskopi, diğer endoskopik cihazlara göre farklı donanımlar gerektirir. İşlemin başarılı bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için hem gelişmiş cihaz donanımı hem de deneyimli bir ekip gerekir. Yazımızın devamında girişimsel endoskopi ve bu yöntemle yapılabilen tedaviler konusunda bilgiler vereceğiz.

Girişimsel Endoskopi Nedir?

 Endoskopik incelemeler, günümüzde, sindirim sistemi ile ilgili birçok rahatsızlığın tanısında başvurulan ilk yöntemlerden biridir. Bununla birlikte bazı hastalıkların tedavisinde de endoskopik işlemlere başvurulabilmektedir. Girişimsel endoskopik işlemler, hem tanı hem de tedavi amacıyla kullanılan ve özelleşmiş deneyim ve uzmanlık gerektiren işlemlerdir.

Girişimsel Endoskopinin Farkları Nelerdir?

Girişimsel endoskopinin klasik endoskopi yöntemlerinden en önemli farkı yukarıda da belirttiğimiz gibi teşhis imkanının yanında tedavi seçeneği de sunmasıdır. Girişimsel endoskopi sırasında tedavi ve detaylı görüntülemeye imkân veren cihazlar bir arada kullanılır. Gelişmiş ve yüksek çözünürlüklü kameralara sahip gastroskopi, kolonoskopi, rektoskopi cihazları girişimsel endoskopide kullanılan temel sistemlerdir. Bununla birlikte, duodenoskop adı verilen ve onikiparmak barsağı ve safra yollarının incelenmesini sağlayan özel cihazlar da kullanılmaktadır. Girişimsel endoskopide kullanılan cihazlar, tek kanallı, çift kanallı, geniş ya da ince çaplı olabilir. Bu cihazlar, sindirim sisteminin farklı açılardan görüntülenmesini sağlarlar. Özelleşmiş bilgisayar yazılım sistemleri ile görüntü ve ışık ayarlarını değiştirerek incelenen lezyonun hücresel yapısı ve sindirim sisteminde ne kadar derine kadar gittiği konusunda fikir verirler. Beraberinde  bu cihazlara uygun aparatlara sahiptirler. Bu cihazlardan hangisinin yapılacak işlem için uygun olduğuna ve nasıl kullanılacağına işlemi yapacak olan bu konudaki özelleşmiş endoskopist karar verir. Girişimsel endoskopide bu işlemlerden birkaçı aynı anda uygulanabilir.

Girişimsel endoskopide cihazların kendisi kadar yardımcı sistemlerde de  farklılıklar vardır. Lezyonları çıkarırken yakma ve kesme fonksiyonlarını uygulamak için özelleşmiş koter  yani enerji cihazı, bu işlemler için özel olarak dizayn edilmiş endoskopik bıçaklar ve diğer aparatlar bulunmalıdır.

Girişimsel Endoskopi Neden Yapılır?

Girişimsel / ileri endoskopide ya da diğer adı ile endoskopik- endoluminal cerrahide  son yıllardaki bilimsel ilerlemeler ve gelişen özelleşmiş cihazlar  sayesinde  daha önceden açık ya da  laparoskopik ameliyatlarla  çıkarılan pek çok iyi huylu tümör ya da kanserli doku ameliyatsız yöntemle tedavi edilir ve vücutta herhangi bir kesi izi olmadan, organ kaybı yaşanmadan ağız ya da makat yolu ile çıkarılabilir.Yine benzer yöntemler  ile ameliyat yolu ile tedavi edilen pek çok hastalık endoskopik girişimsel işlemler ile tedavi edilir. Girişimsel endoskopi başlıca; 

*Akalazya Hastalığında Peroral Endoskopik Miyotomi –(POEM)

* Zenker Divertikülünde Zenker Peroral Endoskopik Miyotomi- (Z POEM)

*Yemek borusunda tespit edilen büyük poliplerin çıkarılması için Endoskopik Mukozal Rezeksiyon-EMR ve Endoskopik Submukozal Diseksiyon-ESD

*Yemek borusunda tespit edilen  submukozal dediğimiz derine yerleşmiş tümörlerin çıkarılması için Submukozal Tünel Endoskopik Rezeksiyon – STER ve Peroral Endoskopik Miyotomi- POET

*Yemek borusunda tespit edilen  erken evre kanserlerin çıkarılmasında EMR-ESD

*Barrett’s Özofagus (Yemek borusunun alt kısmında görülen, anormal metaplazik değişim) tedavisinde  EMR-ESD-Ablasyon tedavileri.

*Reflü tedavisinde Antireflü Mukozal Ablasyon-ARMA ve Antireflü Mukozektomi- ARMS

*Midede tespit edilen büyük poliplerin çıkarılması (EMR-ESD)

* Midede tespit edilen  submukozal dediğimiz derine yerleşmiş tümörlerin çıkarılması (STER- POET)

* Midede tespit edilen  erken evre kanserlerin çıkarılmasında (EMR-ESD)

*Kalın barsak ve rektumda tespit edilen büyük poliplerin çıkarılması (EMR-ESD)

* Kalın barsak ve rektumda tespit edilen  erken evre kanserlerin çıkarılmasında (EMR-ESD)

Girişimsel Endoskopiye Hazırlık:

Girişimsel endoskopi de tıpkı diğer endoskopi işlemleri gibi bir hazırlık sürecini içerir. Girişimsel endoskopi anestezi altında yapılan bir işlem olduğu için işlemden en az 8 saat önce yeme – içme kesilmelidir. Kolonoskopi ile girişimsel endoskopi yapılacak ise bağırsakların boş olması gerekir. Bu nedenle özel ilaçlar ve lavman yolu ile bağırsaklar boşaltılabilir. Girişimsel endoskopi açık ya da laparoskopik ameliyatlara göre hasta için çok daha konforlu olmasına rağmen hazırlık sürecinde aynı ciddiyette davranmak ve hasta hazırlığı ve kullanılacak teknik ekipmanları en üst düzeyde organize etmek gerekir. Oluşabilecek komplikasyonları engellemek için işlemden önce doktorun hasta öyküsünü dikkatlice dinlemesi, hasta hazırlığının tam yapılması ve hangi işlemi yapacağına bunlara göre karar vermesi gerekmektedir.

Ankara Girişimsel Endoskopi

Girişimsel endoskopi, diğer endoskopi işlemlerine göre daha zor ve uzmanlık isteyen bir işlemdir. Sistemlerin uygun kullanılması ve doğru adımların atılması için deneyimli bir hekim ve ekip şarttır. Gerek cihazların özelliği gerekse gerektirdiği uzmanlık nedeniyle normal endoskopiye göre daha üst düzey işlemlerdir. Hasta ve doktor için daha konforlu ve avantajlıdır. Çünkü tanı anında tedavi de yapılabilmekte ve hasta ameliyat olmadan ve vücudunda herhangi bir kesi izi olmadan, hemen hemen ağrısız  ve acısız hastalığından kurtulmakta , organ kayıpları yaşamamakta ve  çok kısa sürelerde taburcu edilip normal hayatına döneblimektedir. Prof. Dr.Tahsin Dalgıç  POEM (Peroral endoskopik miyotomi), EMR (Endoskopik mukozal rezeksiyon), ESD (Endoskopik submukozal diseksiyon),STER-POET (Submukozal tünel endoskopik rezeksiyon ), ARMS (Antireflü mukozektomi), ARMA (Antireflü mukozal ablasyon) gibi ileri girişimsel endoskopik cerrahi işlemleri Türkiyede yapan ilk  sindirim sistemi cerrahı ünvanına sahiptir.